在男科門診，幾乎每次都有患者拿著精液檢測報告來咨詢，他們一臉憂慮地問道：“醫(yī)生，請問，我的精子畸形率達到了95%，這么高，會不會影響孩子的健康？”還有一些患者問道：“醫(yī)生，我妻子之前有兩次胚胎停育，是不是因為我的精子畸形率太高了？看，已經達到了94%。”

　　在解讀這些報告時，我們首先需要關注的是實驗室采用的精液形態(tài)學診斷標準是WHO的第四版還是第五版。

　　如果是根據第五版的標準，正常形態(tài)率參考值為≥4%，這兩位患者的精子正常形態(tài)率都在正常范圍內。



　　這引出了一些問題：

　　問題一：

　　問：為什么WHO的第四版和第五版在正常形態(tài)率的參考值上存在如此大的差異？

　　人類精子的形態(tài)多種多樣，因此評估存在困難。精子的生成和成熟過程受到多種因素的影響，頭部、頸部和尾部都可能出現形態(tài)異常。

　　WHO人類精液實驗室檢驗手冊第五版采用了嚴格的形態(tài)學標準，對精子各個部位的外觀形態(tài)、長度和比例進行了嚴格評估，比第四版更為嚴格。

　　根據第五版的標準，正常形態(tài)率≥4%，而第四版的正常形態(tài)率參考值為≥15%。按照第五版的診斷標準，即便是生育能力正常的男性，精子的正常形態(tài)率也只有4%-25%。
 

　　問題二：

　　問：畸形精子率高，會導致畸形兒嗎？

　　人類的生殖過程是一個優(yōu)勝劣汰的過程，大多數畸形精子在穿過女性生殖道時會被淘汰，從而確保受精的精子質量良好，每一個新生命都是百萬里挑一。

　　頭部是精子畸形的主要部位，通常頭部畸形的精子很難穿透卵細胞的透明帶，因為要穿透透明帶，需要精子頭部釋放頂體酶，溶解透明帶，進而進入卵細胞。頭部畸形的精子往往無法穿透透明帶。

　　另外，尾部畸形的精子通常因缺乏活力而難以與卵細胞結合，更不用說穿透透明帶受精了。

　　盡管目前尚無證據表明精子畸形與流產或生育畸形兒存在必然的因果關系，但這并不意味著精子畸形就沒有危害。至少會影響男性的生育能力，所以仍然需要引起重視。