在生殖門診就診過程中，不少患者會懷疑為何醫生會給自己開阿司匹林？

　　今天，我們來討論一下這個“神奇的藥物”。

　　阿司匹林是人們最熟悉的一種藥物，被稱為“百齡老藥”，其歷史可以追溯到19世紀末。當時，德國化學家霍夫曼為了幫助父親緩解風濕癥的疼痛，將水楊酸與乙酰基結合，制成了乙酰水楊酸。1899年，霍夫曼合成的乙酰水楊酸化合物正式命名為阿司匹林（Aspirin）并在專利局注冊。其中，A代表乙酰基（Acetyl），spir來源于水楊酸的一種灌木繡線菊（spireae），in則是當時藥名慣用的結尾。從此，阿司匹林被廣泛用于醫學領域，成為了名副其實的“神奇藥物”。

　　阿司匹林的作用機制

　　盡管阿司匹林的療效一直比較明確，但其作用機制長時間以來一直是一個謎團。直到1971年，英國科學家約翰·范恩發現阿司匹林通過抑制環氧化酶（COX）的活性，從而抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，達到鎮痛、消炎和抗血小板的作用機制。

　　在人體內，PG在許多器官中起著重要作用。例如，在卵巢中，PG可以促進卵泡的發育和卵巢甾體類激素的分泌，參與排卵、黃體形成和溶解的過程。PG的水平增高可能是導致痛經的原因。在月經期間，子宮內膜合成PG可以促使子宮內膜螺旋小動脈收縮，加速月經的來潮。

　　TXA2能夠促使血小板聚集形成血栓。在出現復發性流產和反復試管嬰兒失敗的女性體內，血液常常處于高凝狀態。這是因為這些女性的體內PG水平較高，血小板的數量和活性增加。

　　1.子宮內膜薄者

　　阿司匹林可以改善子宮內膜血液供應，增加血流量，以期改善子宮內膜的狀態和厚度。這就像給干旱的稻田澆水一樣。

　　2.自身免疫抗體陽性患者

　　阿司匹林適用于自身免疫抗體陽性患者，特別是經常發生胚胎移植失敗或反復自然流產的患者。甲狀腺抗體、抗心磷脂抗體、抗β-2-GP-1抗體等在一定程度上會導致血液高凝狀態，降低子宮內膜對胚胎的容納能力。目前雖然沒有足夠高級的循證醫學證據來支持某種方法的有效性，但在臨床上已經觀察到了阿司匹林的可能有效性，聯合使用潑尼松等藥物可能會有更好的效果。

　　3.某些妊娠期并發癥

　　許多妊娠期并發癥的病理機制是由于小動脈痙攣，導致血壓升高，胎兒血液供應不足等。阿司匹林可以用于治療妊娠期高血壓（特別是子癇前期）、胎兒宮內生長受限等癥狀。

　　4.卵巢過度刺激綜合征

　　卵巢過度刺激綜合征是“試管嬰兒”技術中常見的并發癥，主要表現為腹水和高凝狀態。阿司匹林的抗血小板作用可以預防卵巢過度刺激綜合征引起的血栓形成。
 

　　#小貼士

　　阿司匹林對于助孕有很大幫助，確實具有助孕作用，常用于治療子宮內膜薄、自身免疫抗體陽性、反復胚胎移植失敗、反復自然流產、預防妊高癥（子癇前期）、卵巢過度刺激綜合征等情況。但是具體如何使用，還需要在專業醫師的指導下進行。每位備孕和孕期的女性都應該主動關心自己的身體狀況，在充分了解自身情況的前提下合理用藥。

　　需要注意的是，有胃病病史，尤其是胃潰瘍的患者不適合使用阿司匹林。此外，有肝腎功能不全、哮喘、痛風等患者同樣不適合使用。盡管阿司匹林有助于懷孕，但原則上不建議孕婦和哺乳期婦女使用阿司匹林，行不孕癥治療的婦女在特殊情況下需要按照醫生的建議服藥。