問：醫生，我最近想通過輔助生殖技術來生育寶寶，您能給我一些建議嗎？

　　答

　　好的...

　　輔助生殖技術中的試管嬰兒，實際上是指通過體外受精胚胎移植技術來實現受孕。具體操作步驟是先從女方卵巢中取出卵子，并取出男方精子，然后由專業技術人員將卵子和精子結合，培養成胚胎。經過3天到5天的培養后，將胚胎移植到子宮內，讓它在子宮內著床并發育。試管嬰兒適用于許多情況，包括女方輸卵管阻塞或炎癥、子宮內膜異位癥或排卵障礙、男方精子數量不足或無精癥、雙方不明原因不孕、染色體異常和某些遺傳性疾病、不明原因的習慣性流產等。

　　問：醫生，我已經40歲了，做試管嬰兒是否太晚了？

　　答

　　年齡會對試管嬰兒的成功率產生影響。

　　女性年齡是試管嬰兒技術成功與否的重要因素。隨著女性年齡增長，35歲后卵巢功能開始下降，表現為卵子數量減少、質量下降、受精率降低、妊娠率明顯下降以及流產率增加，唐氏綜合征等出生缺陷的概率也會增加。尤其是40歲后，卵巢功能呈直線下降，國內外都普遍認為女性42歲后已經處于生育的末期，43歲后自然妊娠的可能性接近于零。

　　根據國內外文獻報告，25歲到34歲的女性進行試管嬰兒治療的成功率最高，可達45%以上。35歲后成功率開始下降，但在大多數生殖中心，女性38歲以下的成功率仍能維持在30%以上。38歲以上的女性成功率明顯下降，大約在20%到30%之間。40歲以上的女性成功率在10%到15%之間，并且流產率高達30%以上，活產率明顯降低，胎兒畸形的發生率也增加。

　　總之，女性年齡與試管嬰兒的成功率成反比，年齡越大，卵巢功能越差，胚胎質量也會下降。對于高齡女性來說，要面對現實，放松心態，抓緊時間盡早嘗試，既能提高受孕成功率，又能提高孕育的質量。

　　問：試管嬰兒和自然受孕的寶寶有何不同？

　　答

　　試管嬰兒與自然受孕的寶寶是否存在差異，關于這個問題學術界有很多相關研究，并且正在持續進行中。

　　根據目前的追蹤隨訪數據，目前認為試管嬰兒和自然受孕的寶寶在身高和智力發育上基本沒有差別。試管嬰兒的出生缺陷發生率與自然妊娠稍有差異，但差異僅為千分之幾，并且還需要進一步收集長期隨訪數據來驗證。第一例試管嬰兒誕生到現在也才30多歲（1979年出生），因此試管嬰兒長大后是否存在心血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發生率與自然受孕的人口是否有差異，仍需要更長的時間來回答。

　　問：醫生，聽說試管嬰兒雙胞胎特別多。我想懷個龍鳳胎，這事兒可行嗎？

　　答

　　目前有很多人選擇試管移植兩個胚胎或者單胚胎移植，目的是為了提高雙胎的發生概率。在移植兩個胚胎的病人中，雙胎的發生概率要比自然妊娠高很多。如果其中一個胚胎還分裂為兩個胚胎，那么就會產生多胎妊娠，即三胎甚至更多。然而，多胎妊娠會增加孕期并發癥的風險，導致流產早產率增加，新生兒存活率降低且并發癥增多。這給家庭和社會都帶來了嚴重負擔。因此，一旦試管助孕的患者發現多胎妊娠，必須進行減胎手術。另外，值得注意的是，試管移植受孕的病人中，龍鳳胎的比例大大高于自然妊娠龍鳳胎的比例。然而，對于試管助孕來說，無法通過醫療手段選擇胚胎的性別。因此，試管助孕后產生的龍鳳胎也是隨機的結果。