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輸卵管堵塞的分級、檢查及治療方法

發布時間:2023-07-28作者:匯匯閱讀數:1254
  在婦科門診中,不孕問題由輸卵管因素引起的患者約占總數的25%至35%。有許多因素會影響輸卵管的結構和功能,從而導致不孕問題。

  通常,在進行輸卵管檢查時,醫生會告訴你關于不同等級的情況,比如“一級”、“二級”或者“四級”。那么,這些等級到底是如何劃分的呢?



  這些等級主要是根據輸卵管堵塞的程度來進行劃分。

  一級:輸卵管通而不暢

  這種情況可能由內部碎屑、脫落細胞或者血塊阻塞引起,或者是輸卵管過于纖細彎曲,或者是輸卵管與盆壁或鄰近器官粘連,從而限制了輸卵管的活動能力。

  二級:輸卵管閉塞不通

  在這種情況下,損壞程度較輕,但大部分輸卵管仍然正常。可以通過腹腔鏡、宮腔鏡或者宮腹腔鏡聯合手術來進行輸卵管疏通。

  三級:輸卵管完全不通

  損傷程度較大且病損嚴重。這種情況多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致。由于輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。

  四級:輸卵管不通積水

  輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成。而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起的輸卵管炎癥造成的。細菌感染導致白細胞浸潤,形成內膜腫脹、間質水腫和滲出,使輸卵管粘膜上皮脫落。

  周圍纖維組織的增生和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連,導致輸卵管不通。當輸卵管傘端粘連時,就形成了傘端的梗阻。
 

  二、懷孕難屬于哪一級別?


  輸卵管不通的原因很多,其中最主要的是輸卵管炎癥。根據輸卵管堵塞的程度不同,預后也有所區別,了解正確的治療原則是關鍵。

  -1-輸卵管通而不暢

  可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連,也可通過腹腔鏡進行剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經治療,大部分患者可以懷孕。

  -2-輸卵管閉塞不通

  損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況可以通過宮腹聯合手術進行治療。一般來說,手術效果較好,成功率可達90%以上。

  -3-輸卵管完全不通且病損嚴重

  這種情況一般需要術后進行試管嬰兒助孕。
 

  三、輸卵管的檢查方法


  輸卵管檢查目前有三種主要方式:子宮輸卵管通液、子宮輸卵管影像造影、子宮輸卵管超聲造影。目前臨床常用的是子宮輸卵管影像造影進行檢查。

  輸卵管通液:是檢查輸卵管是否通暢的一種方法,同時具有一定的治療效果。通過向宮腔注入液體,根據注液阻力大小、有無回流以及注入液體量和患者感覺等來判斷輸卵管是否通暢。

  輸卵管影像造影(HSG):通過導管向宮腔和輸卵管注入造影劑,進行X線透視和攝影,根據造影劑在輸卵管和盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢,阻塞部位以及宮腔形態。該檢查損傷小,能夠對輸卵管阻塞進行準確診斷,準確率高達95%,同時具有一定的治療效果。

  輸卵管影像檢查是一種常用的方法,用于了解輸卵管的通暢性和形態,以及子宮腔的形態和相關疾病。通過向宮腔注射不同類型的造影劑,結合超聲監視,可以實時觀察造影劑通過宮腔和輸卵管的流動情況,以判斷輸卵管是否通暢,并觀察子宮、卵巢和盆腔情況。這種檢查方法被廣泛應用于不孕癥、輸卵管阻塞的疑似病例,以及輸卵管手術治療效果的評估。

  目前,子宮輸卵管影像造影檢查是最常用的一種方法,具有以下幾個優點:

  1.可以清晰地觀察子宮腔和輸卵管的生理結構,檢查是否存在畸形或病理性改變,如堵塞部位。這樣可以根據準確定位的結果進行針對性治療。

  2.造影檢查可以使原本輕微粘連而不通暢的輸卵管恢復通暢,具有一定的疏通作用。

  3.不僅可以準確了解子宮腔和輸卵管的情況,還可以確定最佳治療時機,并根據檢查結果指導治療方案。特別是對于輸卵管堵塞復發或輸卵管結扎后需要再次疏通的情況。

  4.該檢查對受檢者的損傷較小,在經驗豐富的醫師操作下,結合數字X光技術,可以對輸卵管堵塞進行正確診斷,準確率達到98%。此外,該檢查還具有一定的治療作用,因此被廣泛用于了解輸卵管是否通暢以及堵塞部位的判斷。
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