黃體是在排卵之后卵巢上形成的腺體樣結構（可以理解為排卵后留下的暫時性疤痕）。它的主要功能是分泌雌激素和孕激素，以維持內膜的生長。因為呈黃色，所以稱為黃體。



　　黃體的存在時間長短取決于排出的卵是否受精。如果卵子未受精，黃體僅維持2周即會萎縮，并被結締組織結疤所代替，即白體(corpus albicans)。如果卵子受精成功并開始妊娠，黃體會繼續增長，直至妊娠2~3個月后慢慢萎縮。

　　黃體分泌的黃體酮對孕期胎兒的健康生長發育起到非常關鍵的作用：

　　1.為受精卵著床作準備

　　黃體酮會促使子宮內膜的腺體生長和子宮內膜增厚，相當于為受精卵提供了一個“溫暖舒適的家”，有利于受精卵的著床。

　　2.使胎兒安全生長

　　黃體酮可以減少子宮的興奮性，抑制子宮收縮，使子宮處于安靜的環境，從而維持妊娠。

　　3.防止胚胎被母體排斥

　　從免疫學的角度來看，黃體酮可以調節免疫反應，防止胚胎被母體視作異物而排斥，減少流產的風險。

　　進行試管嬰兒助孕的準媽媽們往往存在黃體功能不全，因此必須補充黃體酮。造成黃體功能不全的主要原因包括：

　　1.在控制性超促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，會使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能，導致促黃體生成素水平下降，從而造成黃體發育不良和功能不全，使孕酮水平下降。

　　2.取卵過程中，會丟失大量的顆粒細胞，減少了黃體的有效組成成分，導致功能不全。通過外源性補充黃體酮，可以提高血清和子宮局部的孕酮水平，彌補這一不足。

　　3.對于接受冷凍胚胎移植的女性來說，在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成，必須依賴外源性補充的黃體酮來維持胚胎著床和發育所需的孕酮水平。

　　為了提高試管嬰兒成功率，準媽媽們都需要補充黃體酮進行黃體支持！

　　在輔助生殖技術中，不同的黃體支持方案可以用于新鮮周期移植、自然周期和人工周期解凍移植。在孕6-7周時，妊娠黃體和胎盤開始相互接替分泌孕激素，胎盤逐漸成為維持妊娠的主要激素來源，因此對于進行輔助生殖助孕的女性，可以在孕6-7周逐漸減少黃體支持的劑量，然后逐步停用藥物。

　　在人工周期中，由于使用了雌激素，導致體內雌激素水平過高，因此需要更大劑量的黃體酮。因此，在移植前后需要同時使用經陰道途徑的黃體酮和肌注黃體酮。一般來說，從孕4-6周開始逐漸減少雌激素的用量，并在孕6-8周停用雌激素。由于人工周期中使用的黃體酮劑量較大，一般在孕6周B超檢測到胎心后開始減少黃體酮劑量，并在孕10周停用。然而，并不是所有人都是如此，醫生會根據患者的具體情況提供個體化的黃體支持治療方案。

　　黃體支持治療方法主要有三種：肌肉注射、口服和陰道給藥。有些患者可能會感到困惑，不知道哪種給藥方式更好。實際上，這三種給藥方法各有優點和局限性：

　　1.肌肉注射黃體酮

　　黃體酮注射液是一種無色或淡黃色的澄明油劑，在兩側臀大肌輪流注射。注射后可以迅速吸收，有效避免了肝臟首過效應，生物利用度高，血中的孕酮濃度明顯升高，而且價格相對較低。然而，每天需要在醫院注射，給藥不太方便，注射可能會疼痛，也可能出現感染、膿腫或局部皮膚過敏等副作用。

　　2.口服黃體酮

　　口服黃體酮的優點是非常方便，患者只需要在家里定時服用即可，不需要頻繁跑醫院。然而，口服黃體酮需要經過消化道吸收，并經過肝臟代謝，即肝臟首過效應，大部分有效成分經過肝臟代謝分解后，生物利用度降低；此外，口服黃體酮在早孕期可能導致消化道反應明顯，肝臟功能不佳的患者在用藥時需要謹慎，或者可以考慮其他給藥方法。

　　3.經陰道給黃體酮

　　經陰道直接給藥，黃體酮可以迅速被陰道上皮細胞吸收并擴散至宮頸和宮體，2小時內就可以完成從子宮內膜向肌層的擴散，在子宮局部發揮作用，使子宮和血液中孕酮濃度較高，可以減少全身的不良反應。然而，黃體酮經陰道給藥時孕酮濃度不太容易控制，通常高于口服和肌肉注射的用藥，而且藥物價格較高；有些患者可能會出現陰道瘙癢、殘留藥物不被吸收積留和陰道分泌物增多等副作用，這些患者和有陰道出血的患者都不適合使用陰道給藥。

　　目前，并沒有統一的標準和最有力的證據來指導黃體支持藥物的用法和用量，因此考慮聯合使用上述藥物。目前，大多數生殖中心都推薦聯合使用黃體支持。

　　但需要注意的是，血液中的孕酮呈脈沖式分泌，個體之間差異很大，每個人每天的波動也很大。有些黃體支持藥物并不一定能提高血液中的孕酮水平，因此不需要監測血清孕酮水平及其變化，更沒有必要因血清孕酮水平不升高就盲目補充孕酮類藥物，強烈建議患者嚴格按照醫囑的黃體支持劑量使用藥物。

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