拮抗劑方案是不需要控制女性垂體進行降調(diào)的環(huán)節(jié),通過使用GnRH來抑制LH早熟的一種排卵方案。
拮抗劑方案用藥時間較短,僅10-12天即可完成一個周期的治療,所有準媽均可應(yīng)用,并發(fā)癥較少,尤其對于卵巢功能非常好的準媽可以降低卵巢過度刺激的風險,目前已被廣泛應(yīng)用于臨床治療。
口服藥物(氯米芬或來曲唑)或低劑量促卵泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)聯(lián)合拮抗劑方案誘發(fā)少數(shù)(一般2~5個)卵泡發(fā)育,監(jiān)測卵泡對于有些患者,卵子數(shù)已經(jīng)很少,而且本身促使卵子排出的激素很高(促黃體生成素),適合卵子在比較小的時候就因為過早出現(xiàn)的高激素引起卵泡排出。
為了避免這種情況的發(fā)生,我們可以采用使用抑制這種激素的一種藥物——拮抗劑來進行治療,叫做拮抗劑方案,拮抗劑方案包括2種:發(fā)育情況和促黃體生成素(LH)峰的出現(xiàn),適時使用HCG后取卵并行輔助生殖技術(shù)助孕的促排卵方案。
月經(jīng)來潮第3天檢測血清激素、陰道B超,評估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài),條件適合時開始應(yīng)用促排卵藥物促排。
促排期間監(jiān)測陰道B超及性激素,卵泡直徑增長至12mm以上時加用GnRH拮抗劑,持續(xù)應(yīng)用至夜針日,待卵泡直徑大于18mm時予以絨促性素扳機,夜針后36小時取卵。
拮抗劑方案可以有效抑制早發(fā)的LH峰,防止卵泡早排;減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生,提高多囊卵巢綜合征患者試管治療的安全性,同時周期短,費用低,應(yīng)用方便靈活。
然而,拮抗劑方案要求在促排過程中需嚴密監(jiān)測激素變化及卵泡生長情況,及時添加拮抗劑,并因拮抗劑的黃體功能影響,移植后需要加大黃體支持力度。
試管嬰兒拮抗劑方案通常適用于以下不孕不育女性:
1、卵巢早衰患者;
2、卵巢儲備能力低下患者;
3、高齡患者;
4、多囊卵巢綜合征患者;
5、卵巢反應(yīng)不良患者。
因此,符合以上條件的不孕不育女性都可以嘗試拮抗劑方案,最重要的是,不管是哪一個方案,適合自己的才是最好的。
2020-09-22
2020-09-19
2020-09-16