試管嬰兒技術(shù)(ICSI技術(shù))較適合以下幾種情況。
(1)輸卵管因素的不孕:輸卵管因素是造成女性不孕癥的主要原因,占女性不孕癥的40%左右,也是試管嬰兒治療中成功率最高的情況之一。通過放置一次胚胎,成功率可達(dá)到50%以上。
(2)不明原因的不孕:對于那些經(jīng)過目前檢查手段還找不到不孕原因的夫婦來說,試管嬰兒技術(shù)可能會帶來意想不到的效果。
(3)男性不育:對于那些嚴(yán)重少弱精或無精子癥導(dǎo)致的男性不育,過去是無法治療的。但現(xiàn)在可以通過試管嬰兒技術(shù)中的單精子卵胞質(zhì)內(nèi)注射技術(shù),幫助男性獲得自己的孩子,并且成功率較高。但在使用男性精子前,需要進(jìn)行染色體檢查,以排除染色體異常。同時,患者也需要充分了解ICSI技術(shù)對后代可能產(chǎn)生的影響,并在知情的情況下選擇治療方法。
(4)免疫性不孕:人類精液具有一定的抗原,當(dāng)女性受到感染或損傷時,抗原會進(jìn)入女性體內(nèi),引起免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗精子抗體。同樣,男性也可能因?yàn)楦腥净蜓G屏障破壞而產(chǎn)生抗精子抗體。這些抗體會抑制精子的活力,甚至造成精子死亡,導(dǎo)致不孕不育。對于經(jīng)過反復(fù)治療無效的夫婦來說,試管嬰兒技術(shù)可以帶來較滿意的效果。
(5)子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病,由于異位在子宮內(nèi)膜以外的組織引起盆腔粘連、輸卵管不通暢、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺癥或肌腺病,造成不孕。對于那些經(jīng)過藥物和手術(shù)治療無效的病例,可以考慮接受
試管嬰兒技術(shù)治療。在進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)前,也需要通過藥物控制或縮小病灶,以保證治療效果。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),在治療中,子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕的妊娠率可達(dá)到50%。
(6)多囊卵巢綜合征:多囊卵巢綜合征(PCOS)是由于卵巢不能生長出成熟卵子而導(dǎo)致不孕,且藥物治療和手術(shù)治療效果不理想,所以是較為棘手的不孕癥。針對多囊卵巢綜合征引起的不孕,常用的方法有兩種:一種是對促排卵藥物反應(yīng)良好的情況,可以取得較好的妊娠結(jié)果。另一種是對促排卵藥物反應(yīng)較差,無法生長正常卵泡??梢圆捎梦闯墒炻洋w外培養(yǎng)受精技術(shù),幫助部分婦女懷孕,但目前這種方法的成功率僅為20%~30%。
(7)其他特殊疾病:其他常見的特殊疾病包括子宮肌瘤和卵巢囊腫等。對于子宮肌瘤突出到子宮腔內(nèi)或直徑大于5cm的情況,需要先進(jìn)行手術(shù)剝除,然后再進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)治療,這樣可以提高妊娠率,減少流產(chǎn)率。對于直徑大于5cm的卵巢囊腫,需要先明確診斷囊腫的性質(zhì)。對于一些良性囊腫,如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤和皮樣囊腫等,應(yīng)該先進(jìn)行手術(shù)剝除,然后再進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)治療,以提高治療效果。此外,需要注意的是試管嬰兒治療中會使用大劑量激素藥物,這些藥物可能會使卵巢腫瘤在短時間內(nèi)增大,甚至發(fā)生變性。因此,在治療前應(yīng)該明確囊腫的性質(zhì),并在必要時進(jìn)行手術(shù)剝除。