人絨毛膜促性腺:通過hcg值輔助判斷早期胚胎的成長質量。
 

HCG是什么？

HCG(humanchorionicgonadotropin)—人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素。

著床后，受精卵為了在子宮牢牢地安家，會伸出很多的小觸手來抓住子宮內壁。這些小觸手就是人絨毛，而HCG就是由人絨毛分泌的一種激素，全稱叫人絨毛膜促性腺激素（HCG）。

HCG，是最常使用的“妊娠試驗”激素，常常用來判斷是否懷孕，比如早孕試紙和驗孕棒都是利用這個原理。

HCG可刺激黃體由月經黃體轉換為妊娠黃體，同時促進雌激素和黃體酮持續分泌，維持子宮內膜形態，促進子宮蛻膜的形成，并使胎盤生長成熟，對維持妊娠至關重要。
 

HCG分類

HCG的分類（種類、檢驗時間；正確率）

HCG可分為血HCG與尿HCG。

HCG分泌后首先進入血循環，然后進入尿液中。可以用來檢測是否懷孕，血HCG需要去醫院檢查，結果更準確，誤差小，準確率是99%，而且可以提前檢測。尿HCG即是用排卵試紙或者驗孕棒來自我檢測的方法，準確率在50%~75%之間。

HCG是由胎盤的滋養層細胞分泌的，受精后就開始慢慢分泌的，但需要達到一定的濃度才能檢查的出來的。

尿檢出HCG一般是需要在性交后至少11到14天以上，通過血HCG檢查可能更早一些的，可以在一周左右反映出來的。

檢查HCG時需要注意什么？

血HCG檢查不需要空腹，血HCG檢查通過測量女性血液中的HCG值，來判斷女性是否懷孕。

關于尿檢HCG，從實質上來說，一天中什么時候的尿液都可以，但是早晨起來的第一次尿最準確，喝水后尿液會被稀釋。所以最好是空腹。

有什么作用？

（1）具有FSH和LH的功能，維持月經黃體的壽命，使月經黃體增大成為妊娠黃體；

（2）促進雄激素芳香化轉化為雌激素，同時刺激孕酮形成；

（3）抑制植物凝集素對淋巴細胞的刺激作用，HCG可吸附于滋養細胞表面，以免胚胎滋養層細胞被母體淋巴細胞攻擊；

（4）類LH功能，在胎兒垂體分泌LH以前，刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進男性性分化；還可促進性腺發育，對男性能刺激睪丸中間質細胞的活力，增加雄性激素（睪酮）的分泌。

對垂體聯合缺陷的男性患者的治療有重要意義，不僅能促進性腺發育及雄性激素的分泌，還能促進第二性征發育。

（5）能與母體甲狀腺細胞TSH受體結合，刺激甲狀腺活性。

同時HCG的數值變化也起到重要的指示作用

（1）鑒別正常與異常妊娠：根據正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。

特別地，宮外孕多因著床位點供血不足，導致滋養層細胞發育不良，HCG分泌較少，水平低于正常。

（2）流產的診斷及治療：不完全流產，子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產或死胎時HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產或死胎可能;當降到600IU/L，則難免流產，如血中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。

產后4天或人工流產術后13天，血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。

（3）惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤：此種情況下，HCG出現異常升高。

手術治療后，如果治療有效，則HCG逐漸下降至正常水平;如果HCG不降反升或維持高值，提示治療無效或者復發。

（4）其它：妊娠高血壓時，HCG往往偏高;多胎妊娠時HCG一般多于單胎妊娠。

（5）還有：此外，HCG在唐氏綜合征的篩查及男性睪丸癌等疾病的診療過程中也發揮著不可替代的作用。

HCG值的變化規律

妊娠1～2.5周時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。

沒有懷孕時，體內應該是沒有HCG的，測血<5IU/L，或者根本測不到。受精后第6日，絨毛滋養細胞開始分泌微量HCG，在受精后10天可自母體血液中測到HCG，成為診斷早孕的最敏感方法。此時相當于月經周期LH高峰后的第7.5～9.5天，正值胚胎植入的時期。

胚胎著床后，母體血液中HCG呈指數增加，妊娠第8周達到高峰，然后緩慢維持至第12周。孕42天前，B超檢查尚不能確定是否懷孕，但測定HCG可以。

第12周后，母體血液中HCG迅速下降，直到第18～20周后保持穩定；至妊娠中晚期HCG濃度僅為峰值的10%；產后2周內消失。

如果連續兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。比如今天是10，后天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。

如果HCG值持續而明顯的下降，就算B超測到胎心也最好做清宮手術，表明胎兒其實已經腦死亡。

如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必須緊密監測。當然也有可能是雙胞胎。
 

參考值

妊娠后兩類HCG正常參考值是多少？

血HCG

血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。

非孕婦女<100IU/L。

在妊娠最初3個月，HCG每2.2±0.5天約升高一倍。

精卵結合形成胚胎，在受精5-6日發育成囊胚。此時囊胚已經分化出滋養層細胞，為胚胎的種植最好準備。隨后的1-2天，滋養細胞便開始產生微量HCG。在受精后10日便可以從母體血清中測出。

隨孕周增加，血清HCG滴度逐漸增高。在停經8-10周（即受精的6-8周）達高峰，持續約1-2周；此后逐漸下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，并保持穩定；在分娩后2周內，HCG就會消失。